DECLARACIÓN JURADA DE RETIRO QUERELLA
ACTO NUMERO <___>
En la ciudad de <___> República Dominicana, a los <___> (<___>) días del mes de <___> del año <___> (<___>); por ante mí,<___>, dominicano, mayor de edad, estado civil <___>, Abogado(a) de los Tribunales de la República, portador(a) de la cédula de identidad y electoral No. <___>, con estudio profesional abierto en el No. <___> de la calle <___>, del sector <___>, con teléfono No. <___>, de la ciudad de <___>, asistido de los testigos instrumentales que al final serán nombrados, COMPARECIO personalmente <___>, dominicano(a), mayor de edad, estado civil<___>, profesión u oficio <___>, portador(a) de la cédula de identidad y electoral No. <___>, domiciliado y residente en la calle <___> No. <___>, del sector de <___> y me MANIFESTO, libre y voluntariamente, bajo la fe del juramento lo siguiente:
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